Диффузно-очаговые формы

admin — Fri, 20 Aug 2010 23:34:55 +0000

При травматическом остром остеомиелите операция проводится по типу вторичной хирургической обработки раны, дополняемой широкой резекцией пораженных отделов кости (Г. Е. Гнилорыбов и А. А. Вовк, Н. И. Еланский, Л. И. Ермоленко, М. А. Сресели, М. Л. Трайтель, Л. Г. Школьников и др.). Но есть сторонники удаления лишь мертвых костных осколков и секвестров, выскабливания или экономной резекции пораженной кости (С. Р. Миротворцев и Н. В. Захаров, В. М. Муравьев и др.). Некоторые хирурги широкие резекции костей та за (в пределах заведомо здоровой костной ткани) оставляют для случаев с «угрожающим» жизни течением болезни и рецидивов (В. Д. Чаклин) или для случаев, в которых экономная резекция оказалась неэффективной (Н. Н. Петров и др.).

Такие секвестрнекрэктомии и экономные резекции эффективны, но только при ограниченных формах остеомиелитов таза. Ожидать от них хороших результатов при диффузных и диффузно-очаговых формах безнадежно, так как остается множество временно «немых» или даже «активных» внутрикостных очагов за границами, видимого во время операции поражения.

На основании собственного опыта и специально проведенных исследований мы разделяем взгляды тех, кто для остеомиелитов костей таза считает рациональным наиболее радикальное лечение (резекция) как в острой, так и в хронической стадиях заболевания, как при гематогенных, так и при травматических остеомиелитах, как у детей, так и у взрослых. Протяженность резекции кости определяется в зависимости от характера и протяженности очага поражения: меньше всего резекция при ограниченных формах и здесь она близка к секвестрнекрэктомии, обычно очень широкая — при диффузных и диффузно-очаговых поражениях.